대사증후군 관리 방법과 종류 및 예방법

대사증후군 관리 방법과 종류 및 예방법에 대해 알아볼까요? 대사증후군이란 혈압상승, 고혈당, 혈중지질이상, 비만 등 심뇌혈관질환 및 당뇨병의 위험을 높이는 위험인자가 한 사람에게 겹쳐 있는 상태를 말합니다. 대사증후군은 단일한 질병이 아니며, 유전적 요인과 환경적 인자가 더해져 발생하는 포괄적 질병입니다.

대사증후군은 당뇨병, 고혈압, 만성콩팥병, 심뇌혈관질환 발생 위험도를 높이며, 유방암, 직장암 등 각종 암 발생 및 사망률과도 관계가 있습니다. 따라서 대사증후군이 있는 환자들을 조기에 발견하여 생활습관 관리 등을 통해 이러한 질병의 위험도를 감소시키는 것이 중요합니다.

대사증후군의 주요 원인

대사증후군의 원인은 매우 복합하여 부분적으로만 이해되고 있습니다. 대사증후군은 유전적, 환경적인 요인 등 여러가지 위험인자들이 연관된다고 알려져 있지만, 인슐린 저항성이 가장 중요한 인자로 생각됩니다.

인슐린은 췌장에서 분비되는 호르몬입니다. 주로 간, 근육, 지방 조직에서 당이 세포에 흡수되도록 하여 혈당을 낮추는 작용을 합니다. 인슐린 저항성이란 인슐린에 대한 신체의 반응이 감소된 상태를 말합니다. 인슐린이 분비되는데도 근육과 간 등에서 혈당을 이용하지 못해 고혈당이 유발되고, 이로 인해 당뇨병 전단계 또는 당뇨병이 생기게 됩니다. 높은 인슐린에 의해 체내에 염분과 수분이 축적되어 고혈압이 생기기도 합니다. 또한 증가된 인슐린은 지방 축적을 유도하여 비만을 촉발하고, 중성지방의 혈중 농도를 높여 이상 지질혈증이 나타납니다.

대사증후군의 원인으로 알려진 다른 요인들은 다음과 같습니다.

비만: 체중증가는 대사증후군의 주요 원인이자 위험인자입니다. 정상 체중인 사람도 대사증후군이 생길 수 있지만, 비만인 경우 위험도가 급격히 증가합니다. 특히, 체질량지수 (BMI)가 정상이라도 중심성 비만이 있으면 대사증후군의 위험도가 올라갑니다. 중심성 비만이 생기면 내장지방 세포에서 지방산이 과다하게 유리되어 혈중 유리지방산이 많아지므로 인슐린 저항성이 생기기 쉽습니다.
유전적 요인: 비만이라고 해서 모두 인슐린 저항성이 생기는 것은 아니며, 비만하지 않은 사람도 인슐린 저항성을 보일 수 있습니다. 따라서 유전적 요인 (가족력)이 인슐린 저항성의 한 원인이라고 생각됩니다.
교감신경의 활성 증가: 교감신경이 활성화되면 내장지방세포에서 지방분해를 촉진하여 유리지방산이 증가합니다. 이로 인해 인슐린 저항성이 유발되어 대사증후군이 발생합니다.
스트레스: 만성적인 스트레스에 노출된 사람은 대사증후군의 발생 위험도가 두 배 정도 높습니다. 스트레스는 뇌-부신 호르몬 조절축에 영향을 미쳐 혈중 코티솔을 증가시킵니다. 이로 인해 인슐린과 혈당이 올라가고, 내장비만을 촉진하며 이상지혈증, 고혈압 등의 문제가 생깁니다.
신체활동의 감소: 신체활동 부족은 비만을 유발하고 근육의 인슐린 민감성에 영향을 미칩니다. 신체활동이 떨어지면 내장지방이 축적되고, 고밀도 지단백 콜레스테롤이 감소하며, 중성지방, 혈당, 혈압이 높아져 대사증후군이 발생합니다.
미토콘드리아 기능이상:미토콘드리아는 세포 내에서 에너지를 만드는 작은 기관체입니다. 미토콘드리아의 기능이상은 당뇨병, 대사증후군, 퇴행성 뇌질환, 염증성 질환 등의 발생에 기여할 수 있습니다. 미토콘드리아 장애는 미토콘드리아의 유전자 결함이나 손상으로 인해 에너지 생산이 저하되는 유전성 대사 질환입니다. 미토콘드리아 장애는 다양한 증상과 심각도를 나타낼 수 있으며, 뇌, 근육, 심장, 시신경 등의 고에너지 소모 기관에 영향을 줄 수 있습니다.

대사증후군 종류

대사증후군은 다양한 진단 기준이 있으며, 그 중 가장 널리 사용되는 것은 세계보건기구 (WHO)와 국제당뇨병연맹 (IDF)의 기준입니다. WHO와 IDF의 기준은 다음과 같습니다.

WHO 기준	IDF 기준
인슐린 저항성 또는 공복혈당 110mg/dL 이상 및 다음 중 2개 이상	복부비만 (남성: 허리둘레 94cm 이상, 여성: 허리둘레 80cm 이상) 및 다음 중 2개 이상
공복혈당 110mg/dL 이상 또는 당뇨병	공복혈당 100mg/dL 이상 또는 당뇨병
혈압 140/90mmHg 이상 또는 고혈압 치료 중	혈압 130/85mmHg 이상 또는 고혈압 치료 중
HDL 콜레스테롤 낮음 (남성: 35mg/dL 이하, 여성: 39mg/dL 이하) 또는 총 콜레스테롤 190mg/dL 이상	HDL 콜레스테롤 낮음 (남성: 40mg/dL 이하, 여성: 50mg/dL 이하) 또는 지질 감소제 복용 중
중성지방 높음 (150mg/dL 이상)	중성지방 높음 (150mg/dL 이상)
혈청 요소 질소 (BUN) 높음 (20mg/dL 이상)	–

WHO와 IDF의 기준은 비슷하지만 몇 가지 차이점이 있습니다. WHO의 기준은 인슐린 저항성을 필수적인 조건으로 하고 있으며, BUN을 추가적인 지표로 사용합니다. IDF의 기준은 복부비만을 필수적인 조건으로 하고 있으며, HDL 콜레스테롤의 임계값을 WHO보다 낮게 설정합니다.

대사증후군의 예방 방법

대사증후군은 유전적 요인과 환경적 요인이 복합적으로 작용하여 발생하는 질환입니다. 따라서 완전한 예방은 어렵지만, 환경적 요인을 개선하여 위험도를 낮출 수 있습니다. 대사증후군의 예방 방법은 다음과 같습니다.

체중 관리: 비만은 대사증후군의 주요 원인이자 위험인자입니다. 체중을 정상 범위 내로 유지하거나 감량하는 것이 중요합니다. 체중 감량은 인슐린 저항성, 고혈압, 이상지질혈증 등을 개선하는 데 도움이 됩니다. 체중 감량을 위해서는 규칙적인 운동과 적절한 식사가 필요합니다.
운동: 운동은 미토콘드리아의 기능과 수량을 증가시키고, 인슐린 민감성을 향상시키며, 혈당, 혈압, 지질 등을 조절하는 데 효과적입니다. 운동은 근력운동과 유산소운동을 적절히 조합하여 하루에 30분 이상, 주에 5일 이상 하는 것이 좋습니다. 운동 전에는 의사와 상담하여 건강 상태와 적합한 운동 종류와 강도를 확인하는 것이 필요합니다.
식사: 식사는 혈당과 지질의 변화에 큰 영향을 미칩니다. 식사는 과식하지 않고, 정해진 시간에 규칙적으로 하는 것이 좋습니다. 식사의 구성은 탄수화물, 단백질, 지방의 비율을 적절하게 조절하고, 식이섬유와 비타민 등의 영양소를 골고루 섭취하는 것이 중요합니다. 특히, 탄수화물은 당분이 많은 단순당류보다는 복합당류를 섭취하는 것이 좋으며, 지방은 포화지방과 트랜스지방을 줄이고, 불포화지방을 증가시키는 것이 좋습니다.
금연과 음주: 흡연은 혈관 건강에 해롭고, 인슐린 저항성을 증가시킵니다. 따라서 흡연은 대사증후군의 위험도를 높이는 요인입니다. 음주도 과도하게 하면 혈당과 지질에 영향을 미치고, 비만과 간 손상을 유발할 수 있습니다. 따라서 음주는 적정량으로 제한하는 것이 좋습니다.

대사증후군 관리 방법

대사증후군은 단일한 질병이 아니라 여러 가지 위험 인자들의 집합체입니다. 따라서 대사증후군의 관리 방법은 위험 인자들을 개별적으로 관리하는 것입니다. 대부분의 경우 생활 습관 개선이 가장 중요한 관리 방법입니다. 체중 관리, 운동, 식사, 금연과 음주 등은 대사증후군의 예방 방법과 동일하게 적용됩니다.

그러나 생활 습관 개선만으로는 충분하지 않은 경우도 있습니다. 이 경우에는 약물 치료가 필요할 수 있습니다. 약물치료는 질환별 진료지침에 따른 치료를 권장합니다.

대사증후군 구성 요소별 약물치료 예시

고혈압의 치료: 고혈압을 동반한 대사증후군 환자의 치료 목표는 혈압 조절과 함께 심뇌혈관 질환 및 당뇨병을 예방하는 것입니다. 비약물 치료로 생활요법, 특히 체중 감량과 규칙적인 운동은 모든 환자에게 권장됩니다. 약물치료로는 안지오텐신 전환 효소 억제제 (ACEI), 안지오텐신 수용체 차단제 (ARB), 칼슘 채널 차단제 (CCB), 베타차단제, 이뇨제 등이 사용될 수 있습니다.
이상지질혈증의 치료: 이상지질혈증을 동반한 대사증후군 환자의 치료 목표는 총 콜레스테롤과 저밀도 지단백 콜레스테롤 (LDL-C)을 감소시키고, 고밀도 지단백 콜레스테롤 (HDL-C)을 증가시키는 것입니다. 비약물치료로 생활요법, 특히 지방 섭취량과 체중 조절이 중요합니다. 약물치료로는 통계제, 니아신, 지질감소제, 피브레이트 등이 사용될 수 있습니다.
당뇨병의 치료: 당뇨병을 동반한 대사증후군 환자의 치료 목표는 혈당 조절과 함께 심뇌혈관질환 및 당뇨병 합병증을 예방하는 것입니다. 비약물치료로 생활요법, 특히 탄수화물 섭취량과 체중 조절이 필요합니다. 약물치료로는 경구용 당뇨병 약제, 인슐린 주사 등이 사용될 수 있습니다.
비만의 치료: 비만을 동반한 대사증후군 환자의 치료 목표는 체중 감량과 함께 인슐린 저항성과 심뇌혈관질환 위험도를 감소시키는 것입니다. 비약물치료로 생활요법, 특히 식사 조절과 운동이 가장 중요합니다. 약물치료로는 식욕억제제, 지방 흡수 억제제 등이 사용될 수 있으나, 부작용이 있을 수 있으므로 의사와 상담하여 복용해야 합니다.